Справка за научните и творчески приноси
Автор съм на метод, който въведох в световната медицина за определяне на индивидуалния патофизиологичен механизъм на спастицитета, което дава възможност за индивидуално лечение.
Разширих метода, като определих патофизиологичните механизми, върху които действат основните миорелаксанти. По този начин става възможно индивидуалното лечение на пациентите според патофизиологични профил. Това се утвърди в световната практика като златен стандарт при поведението към тези пациенти.
Въведох за първи път метода на F вълната за оценка на мотоневронната активност. Методът се наложи и сега се прилага масово от световната неврологична общност.
За първи път установих комплексни промени в параметрите на флексорния рефлекс при спастицитет. В световната практика методът се наложи и се използва широко.
Автор съм на алгоритъм за диагностика и контрол на лечението на треморите, който е включен в консенсуса на световната асоциация по двигателни нарушения. Той се базира на проведено мащабно клинично и електромиографско сравнително проучване на повечето видове тремор, срещани в неврологичната практика.
Въвел съм за първи път метод за прогноза на пациенти с Паркинсоновата болест, възприет от световната Асоциация по двигателни нарушения. Методът се базира на подразделяне на болестта на четири подтипа, различаващи се клинично, прогностично, фармакологично и електромиографски.
Допринесъл съм за отговор на един от основните спорни въпроси в световната неврология, като установих доказателства за обща етиопатогенеза на статичния и постурален Паркинсонов тремор.
Въвел съм за първи път метод за прогноза на пациенти с тремор на Минор. Базира се на подразделяне на заболяването на подтипове с различно клинично протичане, фармакологично повлияване и прогноза.
За първи път представих данни за общи патофизиологични механизми между тремора на Минор и Паркинсоновата болест.
За първи път представих данни за участие на някои гръбначно-мозъчни патофизиологични механизми в треморогенезата.
За първи път публикувах пълната електромиографска и клинична характеристика на психогенния, рубралния, ортостатичния и малкомозъчния тремор.
Установих за първи път общ патофизиологичен механизъм и клинично протичане на тремори с различна етиология: депресия, тревожност, абстинентен синдром и интоксикация. Описах клиничната и електромиографска характеристика на тези заболявания.
Първи съм доказал чрез съвременни епидемиологични проучвания, че разпространението на две социално значими заболявания – Паркинсонова болест и множествената склероза в България не се различава от тази в другите страни.
Световният ми принос за изясняване на етиопатогенезата на Паркинсонова болест и множествена склероза се допълва от установената от мен в екип с американски учени по-ниска заболеваемост сред циганското население.
Допринесъл съм за разширяване на клиничната картина на пациенти с множествена склероза, чрез описване на редица рядко срещани симптоми: епилептични припадъци, ункусни кризи, главоболие и фокална дистония.
В екип с италиански учени от най-известния университет в Италия в град Pavia, разработих нови възможност за диагностика на главоболието чрез неврофизиологични методи.
Въвел съм стандарт за изследване на тригемино-цервикалния рефлекс, който допринася за диференциалната диагноза на главоболието.
Утвърди се авторският ми комплекс от неврофизиологични методи за определяне на стволовата мотоневронна и интерневронна активност. Те са приложени за първи път при болни с главоболие и имат принос за изясняване на стволовите механизми на първичните главоболия.
В авторски колектив с италиански учени съм описал механизмите на действие на хипнозата, съня и naloxone върху потискането на болката.
Доказал съм съществуването на POEMS синдромът в България, който тогава се считаше за разпространен само сред азиатското население. Допринесох за обогатяване на клиничната картина на заболяването чрез подробно описание на клиничното протичане в динамика.
За първи път описах ранното засягане на централната нервна система при болни с диабет.
Допринесъл съм за пълнотата на клиничната картина на двигателните нарушения, паркинсонизма, синдрома на Guillain-Barre и някои редки хередодегенеративни заболявания, чрез описание на редица редки случаи.
Първи въведох като стандарт в клиничната неврологична практика неврофизиологичното изследване на тремора чрез електромиография и акселерометрия.
За първи път въведох нови методи за по-точна диагностика на Паркинсоновата болест – фармакологичната диагностична проба с леводопа и SPECT изобразяване с радиолиганди. Тези методики се наложиха като стандарт на поведение сред неврологичната общност, с което се изравнихме с диагностичната практика прилагана в света.
За първи път под мое ръководство се проведе скрининг на вече диагностицирани пациенти с Паркинсонова болест. Установихме голяма хипердиагностика (над 50%), след което инициирах въвеждане на алгоритъм за поставяне на диагнозата.
За първи път, в подкрепа на световната неврологична практика, валидизирах и въведох в клиничната практика скали за оценка на качеството на живот и на тежестта на Паркинсоновата болест.
За първи път лансирах и въведох в практиката тезата за леводопа-щадяща терапия, която удължава живота на пациентите. Бяха въведени в клиничната практика нови медикаменти, които дават възможност да се отложи лечението с леводопа.
За първи път под мое ръководство беше въведено съвременното имуномодулиращо лечение на множествената склероза, което постави нашите пациенти в равностойно положение с тези в света.
Въведох първи методиката на изследване на тригемино-цервикалния рефлекс и на F вълната от лицевите мускули, които допринасят за диференциалната диагноза на главоболието.
Новатор съм в лечението на тензионният тип главоболие с миорелаксанти, антидепресанти, ботулинов токсин и електромиографски биофийдбек. За първи път въведох и лечение на мигрената с триптани и антиепилептични медикаменти.
Първи въведох световния опит за използване на методиката на F вълната за ранна и прецизна диагностика на уврежданията на периферната нервна система.
За първи път въведох лечение на болките в кръста с миорелаксанти и на уврежданията на периферните нерви с електромиографски биофийдбек.
За първи път въведох практически лечението на дистониите с ботулинов токсин.
Автор съм на национални консенсуси за диагностика и лечение на ранната и късна Паркинсонова болест, множествена склероза, полиневропатии, главоболие и неврологични болки. Участвал съм в създаването на национални консенсуси за първична профилактика на мозъчните инсулти и за диагностика и лечение на епилепсията. Те се възприеха като модел на поведение в клиничната практика на неврологичната общност.
Детайлно съм разработил и описал множество теоретични аспекти на важни неврологични заболявания като множествената склероза, Паркинсоновата болест, двигателните нарушения, тремора, главоболието, спастично повишения мускулен тонус, болките в гърба и диагностиката им чрез клиничната неврофизиология. Публикувани са в монографии и литературни обзори у нас и в чужбина.
За първи път в учебник по неврология съм отразил съвременните схващания за мускулният тонус, тремора, Паркинсоновата болест, двигателните нарушения, клиничната неврофизиология и болките в гърба.
Създател съм на първия неврофизиологичен речник в помощ на практикуващите неврофизиолози.